Ассоциация Консультантов по естественному вскармливанию

Форум консультантов по естественному вскармливанию и участниц групп поддержки ГВ при АКЕВ. Консультации для кормящих мам
Текущее время: Вс апр 19, 2015 5:16 pm

Часовой пояс: UTC + 3 часа [ Летнее время ]






Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 65 ]  На страницу Пред.  1, 2, 3, 4, 5
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Re: Всё о лактазной недостаточности и ГВ
СообщениеДобавлено: Чт авг 07, 2014 5:05 pm 
Не в сети
Член Медицинского совета АКЕВ, педиатр
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 6:53 pm
Сообщений: 5214
Откуда: Новокузнецк
Гость писал(а):
Добрый вечер! Посоветуйте пожалуйста, как быть.
Пишет вам мама со стажем:) старшего сына кормила до 2,5 лет, по наступлению беременности ГВ свернула, т к попала на сохранение с кровотечением.
Родила дочку 38,4 недель, 9/10 Апгар, 3340, 54 см.
Практикуем совместный сон и ГВ по требованию.
Прибавки по месяцам 4400, 5120, 5950, 6500, 7000, 7225, 7400. На данный момент нам 7 мес и 20 дней и вес 7500. Придерживаюсь диеты - безмолочной и безкуриной, а также избегаю стандартных аллергенов: шоколад, цитрус и т п. До 4 мес все было относительно безоблачно, кроме неврологии: зфмр и обильные срыгивания. Пили Элькар. В 4 мес я попробовала рыбу, ребенка споносило. И понеслось. Понос 4-5 раз в сутки. Коррекция питания и прием смекты облегчения не принесли, обратились к гастроэнтерологу. Заподозрили инфекцию, назначили энтерол. Понос усилился. Отменили энтерол. Назначили бифидумбактерин. Без эффекта. Прошерстила интернет, заметила, что живот болит во время кормления, стул пенистый, частый, упали прибавки в весе. Сдали сами кал на углеводы. 2. Выявилась лактазная недостаточность. Ввели лактазар, через 4 дня наступило облегчение.
В 6 мес вводим прикорм, кашу безмолочную, на 10 день начинает болеть живот. Ввожу кабачок - понос, вводу брокколи - понос. Пробую педприкорм - понос и боли в животе. Отменяю весь прикорм на 2 недели - облегчение. Пробую слезть с лактазара - не даю фермент ночью, днем не каждое кормление. Пены и частого стула нет, но боли в животе возвращаются. Снова визит к гастроэнтерологу. Ставит диагноз - транзиторная ферментопатия, лактазная недостаточность, дисбиоз кишечника. В назначениях - снова лактазар каждое кормление, ввод прикорма с рисовой каши и главная рекомендация! Кормление по часам с 6-тичасовым перерывом ночью ! Говорит, что кишечник перегружен, судя по копрограмме.
Неужели режим - действительно лечебная мера при лн? Сколько еще придется сидеть на лактазаре? Как избавить малышку от боли в животе, ведь это ведет нас к отказу от груди(
Заранее благодарна.

1. Есть данные копрограммы?
2. Как давали кашу? В каком объеме? Какой консистенции?
3. Про перегрузку кишечника грудным молоком - откровенная выдумка.
4. Лактазную недостаточность не ставят по анализу кала на углеводы.
5. Почему не едите молочное не едите курицу? Вы их не переносите? Кстати, и про шоколад с апельсинами аналогично.
6. В каком суммарно количестве капсул в сутки и как долго даете лактазар?
7. Срыгивания есть?


Пожаловаться на это сообщение
Вернуться наверх
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Всё о лактазной недостаточности и ГВ
СообщениеДобавлено: Чт авг 14, 2014 4:26 am 
Яков Яковлев писал(а):
Гость писал(а):
1. Есть данные копрограммы?
2. Как давали кашу? В каком объеме? Какой консистенции?
3. Про перегрузку кишечника грудным молоком - откровенная выдумка.
4. Лактазную недостаточность не ставят по анализу кала на углеводы.
5. Почему не едите молочное не едите курицу? Вы их не переносите? Кстати, и про шоколад с апельсинами аналогично.
6. В каком суммарно количестве капсул в сутки и как долго даете лактазар?
7. Срыгивания есть?


Спасибо большое за оперативный ответ!
По порядку.
1. Последняя копрограмма:
Консистенция слизистая
Цвет желтый
рН 6 при норме 7-7,5
Слизь ++++
Лейкоциты 0-1
Эритроциты 2-3

Все остальное не обнаружено

2. Каша из коробки, начиная с чайной ложки и за 10 дней довела до сколько съест. Грамм 80 наверное. Консистенция - чуть пожиже пюре.

4. Вывод о лн сделала по тому, что лактазар принес облегчение. Стул с 5-6 раз сократился до 1-2 в сутки, ушла пена, бурчание в животе. До этого коррекция диеты, менять грудь пореже не помогало. Читала форумную статью о лн.

5. Соблюдаю диету, т к имеет место наследственная аллергия. Плюс периодически возникает шероховатости на попе у ребенка, если пытаюсь дать себе волю. Сейчас ввела в свой рацион курицу, пока все без ухудшений. У самой вторичная лн, цельное молоко не переношу.

6.по половине капсулы в каждую смену груди. Ночью не даю. На данный момент принимаем его уже 3 месяца. Сейчас замечаю, что и на фоне приема лактазара все равно бурлит живот..

7. Срыгивания прекратились как только сидеть начала, были только немного на фоне насморка. Сейчас нет.

По назначению гастроэнтеролога сдали кал на антиген лямблий, 1 раз, отрицательный. Будем сдавать снова.


Пожаловаться на это сообщение
Вернуться наверх
  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Всё о лактазной недостаточности и ГВ
СообщениеДобавлено: Чт авг 14, 2014 1:39 pm 
Не в сети
Член Медицинского совета АКЕВ, педиатр
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 6:53 pm
Сообщений: 5214
Откуда: Новокузнецк
Копрограмма. Очень странная. Во-первых - при лактазной недостаточности такой кислотности не бывает. Во-вторых - не может быть у ребенка на ГВ и прикормах (хоть какой объем), чтобы не было хоть какого-то количества нейтрального жира, жирных кислот или солей (мыл) жирных кислот. Просто это к тому, что возможно стоит повторить анализ в другой лаборатории.

Прикормы всё-таки должны быть густыми на столько, чтобы ребенок их мог съесть. То есть, лучше гуще, чем жиже.

В принципе, по эффекту можно говорить о ЛН. Однако через 2-3 недели необходимо убирать препарат. Причем при банальной ЛН хватает буквально 1-4 капсул в день. Если всё возвращается после отмены, то через некоторый перерыв можно повторять курс. Проблема в том, что при длительном использовании в больших дозировках бывает сложно уйти от препарата - собственный фермент за такое время значительно снижает свою активность.

По поводу диета. Исключение аллергенов из рациона кормящей мамы, к сожалению, не профилактирует аллергические реакции у ребенка. Если у Вас нет большой потери массы тела, то такая диета проблем не дает. При большой потери массы тела у мамы (больше 2 кг в месяц) могут развиться дефицит веществ. Также диета кормящей мамы вообще никаким боком не влияет на ЛН у ребенка - этого просто чисто механически не может быть.

Поскольку на лактазаре однозначного улучшения нет, то нужно думать о других проблемах. В частности - банальная непереносимость каких-то компонентов. Наличие слизи как раз может говорить о раздражении кишечника из-за этого.
Лямблии - :) можно еще на 800 паразитов сдавать - были бы деньги. Только не тот возраст и не те проявления, которые требовали бы думать в эту сторону.

Я бы сейчас предложил 1) попытаться убрать лактазар 2) вести пищевой дневник - замечать, после какой пищи становится хуже 3) повторить копрограмму без лактазара 4) вводить прикормы 5) расширить Ваш рацион 6) ГВ по требованию


Пожаловаться на это сообщение
Вернуться наверх
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Всё о лактазной недостаточности и ГВ
СообщениеДобавлено: Ср авг 27, 2014 8:49 pm 
Яков Яковлев писал(а):
Я бы сейчас предложил 1) попытаться убрать лактазар 2) вести пищевой дневник - замечать, после какой пищи становится хуже 3) повторить копрограмму без лактазара 4) вводить прикормы 5) расширить Ваш рацион 6) ГВ по требованию


Добрый вечер! Спасибо большое за рекомендации, следуем им уже 2,5 недели. Вот что у нас на данный момент нарисовалось.
Копрограмма. По Вашей рекомендации сдали анализ в другой лаборатории, спустя 2 недели после полной отмены лактазара. Результаты следующие (в скобках референсные значения для детей до года на ГВ):
рН 5,0 (4,8-5,8)
Остатки непереваренной пищи: скудное количество (не обнаружено)
Реакция на кровь (бензидиновая проба) слабоположительная (отрицательная)
Реакция на билирубин положительная (отрицательная искл. Дети до 6-8 мес - положит)

Жир нейтральный не обнаружено (умеренное количество)
Жирные кислоты скудное количество (умеренное количество)
Соли жирных кислот не обнаружено (умеренное количество)
Лейкоциты 1-3 в п з (2-4 в п з)
Эритроциты 3-5 в п з (1-2 в п з)
Растительная клетчатка переваримая значительное количество ! (единичная в препарате)
Растительная клетчатка непереваримая скудное количество (умеренное количество)

Остальные значения в пределах референсных значений.

Рацион расширила. Под запретом по-прежнему вся молочка и вредности.

Ввели прикорм. Ест гречневую и кукурузную кашу на моем молоке, тыкву.

Спит ужасно( в животе урчит. Но может еще зубы, за 2 недели появились еще 2.

Вес не прибавляется( Сейчас 7650 г. Ребенку 8 мес и 2 недели.

Стул 1-2 раза в сутки, иногда через день. Явной крови в кале не вижу.

В целом днем жизнерадостный ребенок.

Это лн? Если нет, то что это может быть?. Как быть?


Пожаловаться на это сообщение
Вернуться наверх
  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Всё о лактазной недостаточности и ГВ
СообщениеДобавлено: Вс апр 19, 2015 7:50 am 
Не в сети

Зарегистрирован: Вс апр 19, 2015 7:24 am
Сообщений: 2
не туда написала,сорри


Пожаловаться на это сообщение
Вернуться наверх
 Профиль  
Ответить с цитатой  
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 65 ]  На страницу Пред.  1, 2, 3, 4, 5

Часовой пояс: UTC + 3 часа [ Летнее время ]


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 3


Вы можете начинать темы
Вы можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Сборка создана CMSart Studio
Русская поддержка phpBB